DR Juan T. Alba: 16va clase de semiologia quirurgica16|03|11

Hoy empezamos con la clase de abdomen, empezamos diciendo que el abdomen es el área del cuerpo que contiene más vísceras u órganos, lo principal a buscar en el examen de abdomen es que no halla un tumor, que no halla viceromegalia ni signos anormales.

Para examinar el paciente debe estar relajado, manos a los lados, cabeza y rodillas apoyadas, ligera flexión, hay que proteger las áreas desnudas del paciente.

Debemos observar el contorno del abdomen, los movimientos respiratorios, si las venas están distendidas, cicatriz umbilical, cicatriz abdominal. La mejor posición para examinar el paciente es en decúbito supino, piernas flexionadas y cabeza levantada; el médico siempre debe estar a la derecha.

A la auscultación vamos a percibir los ruidos peristálticos; la peristalsis se escucha por debajo del ligamento de treiz que se encuentra donde está la unión del yeyuno con el duodeno.

Para describir la peristalsis se deben tomar en cuenta la frecuencia, la duración, la intensidad, se debe comparar el ruido con otro ruido entre otras. Cuando hay ausencia de peristalsis se le llama íleo-adinámico o íleo-paralitico.

A la palpación debemos valorar el tono muscular de los músculos abdominales, resistencia voluntaria o defensa voluntaria, resistencia involuntaria. La técnica que se utiliza es indicar al paciente que tosa esto indica el área de mayor dolor. La palpación se inicia en el área más lejana de donde le duele al paciente.

Hay dos tipos de palpación: superficial y profunda, esta última es bimanual.

Signo de Murphy: Es el dolor en el hipocondrio derecho cuando hay un proceso inflamatorio de la vesícula. Se hace colocando la mano sobre el hipocondrio derecho, se le pide al paciente que espire y la mano debe penetrar a medida de que va espirando, cuando vuelva a respirar va a pasar la respiración de manera brusca.

El DR Liriano dijo que los órganos que más se lesionan en traumas cerrados son el intestino y el bazo.

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