6ta Ultima clase de semiologia quirurgia 14|04|11

Hoy empezamos con la semiología de las extremidades.

A la inspección podemos encontrar anomalías como: Asimetría, deformidad, atrofia y edema, también debemos observar el desarrollo muscular y esquelético, color de la piel, masas, unas, si hay temblor entre otras.

A la palpación: Los pulsos, pulso braquial, cubital, humeral, axilar.

                   http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/integradotercero/apsemiologia/30_Pulso.html

                                           http://educacionfisicauno.blogspot.com/2009_09_01_archive.html

También valorar los movimientos de las articulaciones, los reflejos: bíceps, tripces, radial; valorar la temperatura y humedad de las manos

Extremidades inferiores.

A la inspección vamos a valorar las posiciones, el color de piel, ulceras, pigmentación, epidermofitosis, dilatación varicosas, edema y asimetría.

A la palpación: Se realiza la toma de la temperatura de forma comparativa, las pulsaciones, femoral, poplíteo, tibial posterior y pedio; valorar los movimientos de las extremidades.

Las manos.

Se dice que las manos son las que están más expuestas a trauma y su diagnostico depende de el examen físico.

El DR Liriano culmino la clase hablando de diversas patologías y traumas que podemos encontrar en las manos.

5ta Clase de semiologia quirurgica 12|04|11





Hoy empezamos la clase hablando sobre el examen de los vasos sanguíneos periféricos, el DR nos explicaba cómo se distribuye la sangre por el cuerpo y nos explico el fenómeno llamado diapédesis que es cuando el glóbulo rojo cambia de forma para pasar por una luz reducida.

Diapedesis. http://www.sci.ccny.cuny.edu/~lima/case6.html

Luego el DR Liriano explico la circulación de los miembros inferiores, que se compone por un sistema profundo, un sistema superficial y venas comunicantes. Las venas tienen válvulas para evitar el reflujo sanguíneo y cuando hay fallas de estas válvulas la sangre ejerce presión sobre las venas produciéndose las varices.

                        http://www.santafestereo.com/2010/06/02/conozca-mas-sobre-las-varices/

El diagnostico se realiza por medio de la inspección. La insuficiencia venosa de las extremidades inferiores provoca: Pigmentación de la piel, edema, induración y ulceración.

Para determinar la permeabilidad de las válvulas que comunican los sistemas utilizamos la prueba de Trendelenburg, también la prueba de perthes utilizando un torniquete comparativo.

Las causas de las varices pueden ser primarias y secundarias, entre las secundarias están: Embarazo, tormboflebitis profunda, hemangiomas y tromboflebitis aguda.

Clínica: Hinchazón, enrojecimiento, calor y sensibilidad en el lugar.

La gravedad depende del nivel de oclusión y la circulación colateral.

                                                         Varices tortuosas, http://todomujerlatina.blogspot.com/2010/06/que-son-las-varices-todo-mujer-latina.html

       

 

08|04|11 4ta Clase de semiologia quirurgica





El DR Liriano dejo la clase pasada en el tema genitales externos masculinos, hoy empezamos la clase con las hernias, decíamos que una hernia es la salida de un contenido de una cavidad a través de área de debilidad en el revestimiento de una cavidad corporal.



http://netbookdacs.wordpress.com/2010/11/11/tipos-de-hernia/

Hablamos de los tipos de hernias: Decimos que las hernias se nombran de acuerdo a su localización por ejemplo: Hernia abdominal, otras clasificaciones son: Hernia reducible, hernia incarcerada, hernia estrangulada cuando hay compromiso de la vascularidad y hernia de Richter.



                                                       http://ucsc_gastete.tripod.com/principio_pagina111.htm

También hablamos que las hernias se dividen en partes: Saco, contenido y cubierta, luego el profesor procedió a explicar la realización  del examen del conducto inguinal, los tipos de hernias que podemos encontrar aquí son: Hernia inguinal indirecta y hernia inguinal directa.

                                                http://osteonfisioterapia.blogspot.com/2010/10/hernia-inguinal.html

Decimos que una hernia inguinal indirecta es una masa alargada, elíptica, atraviesa el anillo inguinal, sigue el cordón en distancia variable, suele ser reducible, protrusión al esfuerzo y protruye por el anillo inguinal profundo.

La hernia inguinal directa es una masa redondeada cerca del pubis, protruye por el triangulo de Hevedbach, reducible, no desciende al escroto y es más frecuente en ancianos.

La hernia de la región crural o hernia femoral es más frecuente en la mujer porque tienen una pelvis más ancha y es la más estrangulada.

Hoy terminamos la clase mencionando los problemas postquirúrgicos lo cual Liriano dijo que es importante aprendérselo para la vida, estos son: Retención urinaria, distención posoperatoria, dilatación gástrica aguda, peritonitis, abscesos residuales de los cuales los más frecuentes son los abscesos pélvico y subfrénicos, hemorragias obstrucción intestinal.

06|04|11 3er Dia de clases de semiologia quirurgica

Hoy no pude asistir a clases debido a compromisos familiares pero ya me puse al dia con la clase.

1|04|11 2do Dia de clases de el 3er parcial semiologia quirurgica

Bien la clase pasada culminamos hablando de prostatitis y decíamos que el paciente con prostatitis tiene dificultad para orinar ya que la próstata es atravesada por el uréter y esta al estar aumentada de tamaño le ejerce presión a la uretra disminuyendo su luz.

Hoy el DR Liriano empezó la clase hablándonos de carcinoma prostático diciendo que no hay diferencias de la sintomatología entre la prostatitis con el carcinoma prostático.

Cancer prostatico, imagen extraida de http://www.rolaclub.org.mx/09/12/CancerProstata12.htm









Imagen extraida de http://www.diariomedico.com/2009/05/19/area-cientifica/especialidades/oncologia/investigacion/perder-pten-par-4-induce-tumor-prostatico

Luego entramos en el tema de las lesiones anorrectales y empezamos con las hemorroides y decíamos que las hemorroides son dilataciones de las venas hemorroidales debido a dificultad de drenaje, se pueden encontrar en pacientes con cirrosis hepática, embarazo, obstrucción mecánicas, pacientes que duran mucho tiempo sentado .

http://www.umm.edu/esp_presentations/100026_1.htm

Trombosis hemorroidal: Es cuando se produce un coagulo dentro de las hemorroides, entonces Liriano procedió a explicar las causas fisiopatologías para que se produzca un trombo: Se trata de una triada, daño en el endotelio, hipercoagulabilidad y estasis.

http://alumnatbiogeo.blogspot.com/2010/11/una-nueva-tecnica-de-rastreo-de.html

Unas de las consecuencias de las hemorroides es que al estar desplazadas hacia afuera mantienen el ano húmedo provocando prurito.

Abscesos perianales.

Clasificación de los abscesos perianales según su localización: Perianal del margen, isquiorrectales, interesfinterianos, supraelevadores, submucoso.

Absceso perianal, http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/iconografia/galeria/imagenes/4infecciones/Anaerobios/absceso_perianal_complejo.htm

 

Prolapso rectal: Prolapso es la salida de un órgano hacia el exterior, en este caso quiere decir que el ano a salido hacia afuera, está asociada a parasitosis en niños.

Seno pilomidal: Este es un nido de pelo a nivel del ano que produce una infección y hace un absceso.

Fistula anal: cuando hay una fistula puede haber cáncer o enfermedad de crohn.

Pólipo: un pólipo es una masa visible macroscópicamente que se extiende desde la superficie de una mucosa menos de 2 centímetros, puede ser pedunculados o sésiles.

Adenoma velloso: Puede ser hipersecretor y no hipersecretor. Liriano nos dijo que un paciente con un adenoma velloso hipersecretor puede deshidratarse y morir en pocas horas, por eso hay que tratar el paciente con mucho liquido y electrolitos ya que estos también se pierden.

Terminamos el día planeando el día en que vamos a ver nuestros videos como trabajo final, Liriano entonces eligió a varios compañeros como organizadores del evento.